Рак щитовидної залози: діагностика та лікування в Німеччині

Основна причина ендемічного зобу – це низький вміст йоду у воді, ґрунті та продуктах, які були вирощені в таких умовах. На жаль, хвороби в даному органі розвиваються найчастіше стрімкими темпами, що змушує медиків вдаватися до найрадикальніших методів. Виявити це небезпечне захворювання в організмі людини на ранніх стадіях дуже складно. Лікування раку щитовидної залози в Німеччині сьогодні досить затребуване. Причиною цього є інноваційні технології, що використовуються у медичній сфері цієї країни, професіоналізм медиків та чудові умови для швидкого відновлення.

Причини виникнення та симптоматика раку щитовидної залози

Поразка щитовидної залози на рак явище не рідкісне. І з кожним роком тенденція зіткнутися з такою хворобою зростає. Захворювання зустрічається частіше у жінок, ніж у чоловіків, та вражає людей будь-яких вікових категорій.

Щитовидна залоза – орган внутрішньої секреції, який задіяний у багатьох процесах у організмі. Розпізнати рак щитовидної залози дуже складно, оскільки він протікає під виглядом інших хвороб.

Ускладнюється завдання і тим, що симптоми, що з'являються у хворого, ніяк не пов'язані із самою залозою. При виявленні пацієнти часто звертаються до фахівців суміжних профілів, навіть не підозрюючи, що проблема криється зовсім в іншому.

Причини появи пухлини у цьому органі остаточно не вивчені. Ця обставина є стимулом для німецьких лікарів заглиблюватися в етіологію захворювання, що дозволяє швидше діагностувати пухлину та розробляти ефективні методики на неї.

Основними факторами ризику розвитку ракових клітин є:

• робота з речовинами, які заражені радіоактивним йодом;
• порушення у генетиці організму;
• спадковість;
• схильність до хронічних хвороб органів внутрішньої секреції;
• онкологія матки, молочних залоз, яєчників;
• вікові ознаки: період статевого дозрівання та люди старше 50 років;
• порушення імунітету;
• дефіцит йоду;
• зловживання спиртними напоями та куріння;
• мутація р53 гена, що може спричинити анапластичну карциному.

Важливо пам'ятати, що на ранніх стадіях ракова пухлина залози зовсім себе не видає. Іноді її виявляють випадково під час обстеження щодо інших скарг.

На пізніх етапах розвитку раку визначити його присутність можна за такими симптомами:

• ущільнення в ділянці шиї, яке візуалізується та пальпується. Найчастіше воно статично і поступово збільшується. На дотик вузлики можуть бути еластичними, а якщо захворювання вже досягло пізніх стадій – щільними;
• постійне відчуття присутності грудки в області горла. Спочатку пацієнт помічає його лише під час їжі, і потім – постійно. Найчастіше він не завдає жодних турбот, крім дискомфорту;
• Проблеми у процесі ковтання. Це свідчить про те, що заліза суттєво збільшилася у розмірах;
• зміна розміру лімфатичних вузлів на шиї;
• біль у шийному відділі, який може резонувати у вухо;
• зміна голосу;
• кашель (якщо виключено ймовірність вірусного захворювання).

Названі ознаки можна доповнити різким зниженням вмісту кальцію в організмі, поява припливів та постійний тиск у ділянці шиї.

Рак щитовидної залози можна розділити на кілька груп:

1. Папілярна карцинома. Зустрічається у 80% випадків. Характеризується дуже повільним перебігом розвитку, але при цьому може торкатися лімфовузлів. Вражає лише одну частку органу. Прогноз лікування найчастіше сприятливий, а летальний кінець зустрічається вкрай рідко.
2. Фолікулярна карцинома. Друга за поширеністю форма раку. Зустрічається у 10% випадків. Характерна країнам, де їжа містить мало йоду. У лімфовузли проникає рідко, зате вражає інші органи. Наприклад, легені та кістки. У більшості випадків ця форма виліковна, хоча летальний кінець зустрічається вже частіше.
3. Медулярна карцинома. Складає 6% випадків. Утворюється із клітин, які виробляють кальцитонін – гормон, який контролює наявність кальцію (Са) у кровоносній системі. Про утворення пухлини зазвичай повідомляє високий рівень Са та карциноембріотичного антигену. Вражає вузли лімфатичної системи, легені, печінку. Прогнози на лікування не надто сприятливі через неможливість діагностування на ранніх стадіях.
4. Анапластична карцинома. Зустрічається вкрай рідко - 2-4% випадків. Визначити тип клітин пухлини досить важко. Розвивається найчастіше з папілярної та медулярної карциноми. Росте дуже швидко, метастази поширюються навіть на органи, розташовані далеко від щитовидної залози. Все це створює великі складнощі у лікуванні.

Стадії захворювання:

1. До 45 років. Смертельний результат трапляється вкрай рідко. Рак у цій віковій групі має два етапи:
   • Пухлина може зрости до будь-якого розміру, не метастазуючи до інших органів. Максимальна шкода – ураження довколишніх лімфовузлів.
   • Досягає будь-яких розмірів, поширюючи метастази у віддалені органи.
2. Після 45 років:
   • 1 стадія – зростає до 2 см, не характеризується метастазами;
   • 2 стадія – досягає діаметра до 4 см. Пухлина не виходить за межі самого органу.
   • 3 стадія – діаметр перевищує 4 см, може вражати шийні лімфатичні вузли.
   • 4А стадія – осередки ураження виходять за межі залози, але не далі шийних та грудних лімфовузлів.
   • 4В стадія - пухлина проростає в шию або розташовані поруч судини. Віддалені метастази відсутні.
   • 4С стадія – метастазує до інших органів, характеризується розвитком лімфоми. Сама ж пухлина може зрости до будь-якого розміру, але навіть не виходити за кордон залози.

Усі форми анапластичної карциноми загальноприйнято вважаються четвертим ступенем раку. Зазвичай вона ділиться на три стадії:

• А – осередки метастазів виявляються лише у найближчих лімфовузлах. За межі органу пухлина не виходить.
• В – пухлина проростає за зовнішні межі щитовидки;
• С – вражає інші органи.

Методи діагностики

Перш ніж розпочати діагностичні процедури, пацієнта обстежує ендокринолог, онколог, ЛОР, при необхідності – гінеколог.

У німецьких клініках пацієнти з підозрою на рак щитовидної залози проходять комплексну діагностику:

• УЗД залози;
• рентгенологічне дослідження внутрішніх органів;
• молекулярно-генетичне дослідження;
• аналіз крові;
• біопсія. За допомогою тонкої голки береться шматочок матеріалу із залози для аналізу. Проводиться процедура під візуальним контролем УЗД;
• радіоізотопне сканування органу (сцинтиграфія). Дозволяє встановити ступінь розвитку ракової пухлини та наявність метастазів;
• ларингоскопія або бронхоскопія - вивчення легень та дихальної системи в цілому на предмет ураження метастазами;
• КТ шиї дозволяє вивчити стан глибоких тканин;
• МРТ.

Виходячи з індивідуальних особливостей захворювання можуть призначатися й інші методи обстеження на онкологію: пневмографія (визначення ступеня ураження тканин навколо щитовидної залози), ангіографія (на предмет порушень у судинній системі), рентгеноконтрастне посилення із застосуванням барію та інші.

Лікування

Проведення комплексного обстеження дає можливість отримати повну картину захворювання та призначити відповідний метод вирішення проблеми. Основним принципом у разі є стадія ракового поразки.

1. Початкова.Головне завдання лікарів на даному етапі - зберегти орган у життєздатному стані, видаливши тільки вогнище поразки та саму пухлину. Для цього застосовуються:
   • Малоінвазивна хірургія - резекція частини однієї з часток щитовидної залози. Зазвичай цих цілей використовується Гамма-ніж.
   • Променева терапія – прицільне опромінення місця розташування пухлини знищення залишкових явищ;
2. Друга та наступні стадії. Якщо пухлина досягла великих розмірів і перейшла на інші органи, це говорить про те, що має бути повне видалення щитовидної залози або її більшої частини. Зазвичай при цьому застосовується комбінація різних методів:
   • Операція з усунення уражених тканин, часткове висічення клітинної тканини шиї, фасцильно-футлярна диссекція. Все це здійснюється малоінвазивними способами із збереженням функцій лицьових нервових закінчень та мінімальним ушкодженням шкірних покривів. Тиреоїдектомія (повне видалення щитовидки) проводиться тільки в крайніх випадках.
   • Хіміотерапія та променева дія – опромінення необхідної області та введення в кров відповідних препаратів, що знищують ріст ракових клітин.
   • Гормональна терапія – пацієнту прописується левотироксин натрію, який мінімізує ризик повторного розвитку захворювання після видалення органу.

Куди звертатися

Німеччина має в своєму розпорядженні 30 великих медичних центрів з професійною дослідною та науковою базою, 15 онкологічними клініками та сотнями невеликих лікувальних закладів, де є відділення з лікування ракових захворювань.

Найбільшими в країні є:

• Клініка у Гамбурзі.
• Кельнський онкологічний центр.
• Клініка у Штутгарті.
• Онкоцентр у Франкфурті.
• Об'єднання міських клінік у Мюнхені, яке включає такі підрозділи, як "Харлахінг", "Швабінг", "Нойперлах", "Богенхаузен".
• Хірургічне відділення клініки Червоного Хреста, Франкфурт-на-Майні.
• Університетський клінічний комплекс "Дело від Ізару", Мюнхен.

Всі перелічені медичні установи оснащені найновішим обладнанням, а неякісне лікування як явище не зустрічається взагалі.

Скільки коштуватиме лікування

У кожній клініці пропонується свій набір методів обстеження та терапії. Тому сказати, скільки грошей буде потрібно для проходження курсу, неможливо. Наведемо лише середні країни показники (в євро):

Остаточна сума буде включати вартість госпіталізації, лікування та медичного обслуговування.

Організація поїздки

Приступаючи до підготовки подорожі, потрібно бути готовим до того, що вона вимагатиме від вас певних витрат часу та сил. Поетапно процес виглядає так:

1. Знайдіть клініку чи лікаря, який займається лікуванням потрібного захворювання.
2. Зв'яжіться з медичною установою електронною поштою, надіславши історію хвороби, анамнез та результати всіх проведених обстежень.
3. Якщо відповідь буде позитивною, адміністрація надішле суму лікування та номер рахунку, на який потрібно буде перерахувати кошти.
4. Після цього вам буде надіслано запрошення, на підставі якого німецьке консульство відкриє візу потрібного зразка. Найчастіше це візовий штамп категорії С, що дозволяє перебування у країні протягом трьох місяців.

Щоб уникнути клопоту, можна доручити організаційні заходи фірмі-посереднику. Такі оператори беруть він питання, починаючи від пошуку клініки, закінчуючи збором необхідних паперів.

Реабілітаційний період

Після того, як небезпечна пухлина буде усунена, організму буде потрібна серйозна реабілітація. Відновлювальний етап може зайняти тривалий час, а тому підійти до цього питання необхідно з усією відповідальністю. Після досить серйозного хірургічного втручання пацієнт стикається з проблемою, як зниження імунітету, моральна втома.

Призначити програму необхідних заходів має лікар. З цієї причини, якщо основний етап проходив у Німеччині, то й реабілітацію краще організувати в німецькій клініці, тим більше якщо вам довелося потрапити до багатопрофільного закладу.

Як правило, відновлювальний процес включає:

• фізіопроцедури;
• медикаментозне лікування;
• консультації психолога;
• помірну фізичну активність;
• індивідуально розроблену дієту.

Відмінним рішенням стане один із численних німецьких курортів.

Висновки

Рак щитовидної залози не входить до поширених захворювань і викликає побоювання медиків, оскільки його симптоматика дуже схожа на хвороби інших органів. Виявити пухлину іноді вдається лише на пізніх стадіях, які ведуть до часткового або повного видалення залози.

У німецьких клініках пацієнту пропонують пройти комплексне обстеження, яке дозволяє встановити форму захворювання, його стадію та ступінь проникнення до інших органів. На початкових етапах із раком вдається впоратися медикаментозним шляхом або малоінвазивними операціями. Після усунення проблеми необхідно пройти тривалий реабілітаційний період, бажано, не виїжджаючи з країни – на одному з німецьких курортів.