Щеплювати чи не щепити? Цим питанням ставляться всі батьки, коли малюк підростає до певного віку. Багато російські сім'ї вважають, що у європейській частині континенту така практика не прийнята, тому, рівняючись на Захід, опиняються перед величезним вибором – дати дитині перехворіти і виробити імунітет (що у всіх випадках закінчується благополучно) чи захистити його від небезпечних наслідків . Щеплення у Німеччині знаходяться у сфері відповідальності STIKO – Постійної німецької комісії з вакцинації, яка працює на базі Інституту Роберта Коха у Берліні.
Що потрібно знати про вакцинацію в Німеччині
Згідно з класифікацією STIKO, всі щеплення поділяються на:
- обов'язкові – за наявності певних хронічних захворювань;
- рекомендовані – розробляються Інститутом Коха;
- ті, які громадянин хоче зробити на власний розсуд, – наприклад, при виїзді до тропічних країн.
Загалом вакцинування дітей у ФРН не має обов'язкового характеру. Батьки мають можливість вирішити самостійно, чи варто це робити чи ні.
При цьому більшість маленьких німців все ж таки щеплені. Відповідно до досліджень Інституту імені Коха, близько 95% першокласників базові щеплення мають.
Практично кожен педіатр під час прийому вважає за необхідне переконати батьків, що все ж таки потрібно провести щеплення, якщо вони не надто будуть впевнені у своєму рішенні. Але надмірно наполягати не буде. У Німеччині це прийнято.
Чи знадобиться проведення ревакцинації, залежить від самого препарату і від захворювання, яке він, ймовірно, повинен запобігти. Наприклад, щеплення від грипу необхідно повторювати щороку, особливо тим особам, які перебувають у групі ризику.
Графік вакцинації у Німеччині
Які щеплення роблять у Німеччині, визначається планом, складеним STIKO (Ständige Impfkomission). Відомості про всі вакцинації заносяться у спеціальну книжку.
Якщо новонароджене маля протягом перших двох місяців свого життя не зазнавало жодних хвороб, перше щеплення йому зроблять на 9-му тижні після народження. На цей період заплановано введення комбінованого препарату, який захищає одразу від 6 захворювань:
- гепатиту В,
- дифтерії,
- гемофільної палички типу b,
- поліомієліту,
- правця,
- кашлюку.
Серед побічних ефектів лікарі називають такі: місцева реакція від ін'єкції та підвищення температури до 39 градусів. Спостерігається це у 5-15% випадків у перші кілька годин після введення препарату. Вплив на серцево-судинну систему можливий у вкрай поодиноких випадках – одна дитина на один мільйон вакцинованих малюків.
Найефективнішою і легко переносимою організмом вважається вакцина проти жовтяниці (гепатиту А). Вводитися вона може у будь-якому віці та разом з попереднім препаратом захищає людину від перелічених хвороб на тривалий час – приблизно на 20 років.
З другого місяця життя рекомендується вакцинація від пневмокока. Збудник даного типу викликає менінгіт, запалення легень, приносових пазух та середнього вуха. До того моменту, коли дитині виповниться півроку, необхідно зробити три щеплення, четверта показана в два роки. За наявності тяжких хронічних хвороб (астма, діабет) рекомендується провести додаткову вакцинацію до п'ятирічного віку.
Інститут Коха наполегливо рекомендує німецьким громадянам вакцинувати дітей проти паротиту, краснухи, кору. Для цього використається комбінована вакцина для дітей з 11 місяців. Нею захищено близько 90% дітей у країні.
Починаючи з 2004 року фахівці STIKO радять вакцинуватися і від вітряної віспи, випадки якої почастішали за останні роки в країні. Одне щеплення виконується у віці 11-14 місяців, друга у проміжку 15-23 місяці.
Існує окрема рекомендація для дівчаток (12-17 років) – вакцина від ВПЛ (папіломавірус). Зробити це потрібно до першого статевого контакту. Виконується вакцинація у три заходи протягом 6 місяців. Це щеплення дозволяє скоротити кількість випадків захворювання на рак шийки матки.
Особливої актуальності в останні роки набула імунізація проти грипу. В обов'язковому порядку вакцинуються діти з порушеннями обмінних процесів, хронічними бронхітами, хворобами нирок, серця та судин.
Робити щеплення дітям можна з піврічного віку. Це дозволяє захистити малюка приблизно на 1 рік. Ревакцинація показана восени, доки не розпочався сезон застуд. Вагітні жінки можуть зробити щеплення після 12-го тижня терміну або зробити це до настання запланованої вагітності.
А ось щеплення БЦЖ, яке захищає організм від туберкульозу, з 1998 року тут скасовано. Пов'язано це з тим, що ризик захворіти на них у Німеччині становить 0,1 %. За такого показника Всесвітня організація охорони здоров'я не рекомендує проводити загальну вакцинацію. Власне, і сам препарат у країні більше не виробляється.
Національний календар щеплень Німеччини, розроблений Інститутом Коха, виглядає так:
| Вік | Порядковий номер щеплення | Тип щеплення |
|---|---|---|
| 6 тижнів | 1 | Ротавірусна інфекція |
| 2 місяці | 1 | Стовпняк, кашлюк, дифтерія, поліомієліт, гемофільна інфекція типу b, пневмокок, гепатит В. |
| 2 місяці | 2 | Ротавірусна інфекція |
| 3 місяці | 2 | Стовпняк, кашлюк, дифтерія, поліомієліт, гемофільна інфекція типу b, пневмокок, гепатит В. |
| 3-4 місяці | 3 (при необхідності) | Ротавірусна інфекція |
| 4 місяці | 3 | Стовпняк, кашлюк, дифтерія, поліомієліт, гемофільна інфекція типу b, пневмокок, гепатит В. |
| 4 місяці | 2 | Пневмокок |
| 11-14 місяців | 4 | Стовпняк, кашлюк, дифтерія, поліомієліт, гемофільна інфекція типу b, пневмокок, гепатит В. |
| 11-14 місяців | 3 | Щеплення від пневмокока |
| 11-14 місяців | 1 | Епідемічний паротит, кір, краснуха, вітряна віспа |
| 12-23 місяці | 1 | Менінгококкемія С |
| 15-23 місяці | 2 | Епідемічний паротит, кір, краснуха, вітряна віспа |
| 5-6 років | 1 ревакцинація | Дифтерія, правець |
| 9-14 років | Дві дози з проміжком у півроку | ВПЛ для дівчаток |
| 9-17 років | 2 ревакцинація | Дифтерія, правець |
| 9-17 років | 1 ревакцинація | Поліомієліт |
| 9-17 років | 1 | Гепатит типу В (основний етап імунізації всіх дітей, які не були вакциновані) |
| 9-17 років | 1 | Вітряна віспа (тим, хто не вакцинувався раніше і не хворів на дане захворювання) |
| з 18 років | Після лікування чи ревакцинація | Дифтерія, правець |
| з 18 років | Після лікування, якщо існує потреба | Кір (основна вакцинація всім, народжених раніше 1970 року, які мають щеплення від кору). |
Як виглядає процес вакцинації
Навіть якщо ви починали процес вакцинації у себе на батьківщині, ви можете продовжити його в Німеччині. Для цього необхідно мати при собі перелік щеплень, які ви вже робили. Скласти його потрібно німецькою або англійською мовою. Важливо, щоб документ містив такі дані:
- назва хвороби;
- дату вакцинації.
Вся інформація міститься у дитячій картці. Вам необхідно її просто перекласти та показати лікарю під час прийому. Далі лікар сам скаже, яке щеплення вам рекомендовано за графіком. Наступне, що доведеться зробити, це заповнити анкету. У ній потрібно відобразити дані про здоров'я свого малюка:
- наявність алергії;
- перенесені раніше захворювання;
- відхилення у розвитку;
- інші скарги.
Словом, вкажіть усе, що вважаєте за потрібне розповісти лікареві. Але пам'ятайте, що внести відомості потрібно німецькою мовою.
Саме щеплення робить лікар. Іноді йому допомагає медсестра. Далі вам повинні пояснити, що робити і що не робити після вакцинації, яка може виникнути реакція, як вчинити, якщо температура підніметься.
Медичні терміни німецькою мовою
Найскладніше для іноземців, які не знають німецьку мову, це сприйняття на слух медичної термінології. І хоча для багатьох хвороб використовуються латинізми, які зрозумілі навіть простим обивателям, все ж таки краще мати перед очима основні поняття, яким апелюватиме лікар:
| Російський варіант | Німецький переклад |
|---|---|
| Гемофільна інфекція типу b | Haemophilus influenzae type b |
| Дифтерія | Diphterie |
| Вірусний гепатит А | Hepatitis A |
| ВПЛ | Humanes Papillomvirus |
| Вірусний гепатит В | Hepatitis B |
| Грип | Influenza |
| Кір | Masern |
| Кір-краснуха-свинка | MMR |
| Кон'югована вакцина проти менінгококів | Meningokokken Konjugatimpfstoff |
| Коклюш | Pertussis |
| Епідемічний паротит | Mumps |
| Кон'югована вакцина проти пневмококів | Pneumokokken Konjugatimpfstoff |
| Поліомієліт | Poliomyelitis |
| Віспа | Pocken |
| Краснуха | Röteln |
| Туберкульоз | Tuberkulose |
| Стовпняк (тетанус) | Tetanus |
| Вітряна віспа | Windpocken |
| Оперезуючий лишай | Gürtelrose |
| Ротавірус | Rotavirus |
| Вакцинація | Impfung |
| Вакцина | Impstoff |
| Жива вакцина | Lebendimpfstoff |
| Шприц | Spritze |
| Голка | Nadel |
| Ревакцинація | Auffrischimpfung |
| Мертва вакцина | Totimpfstoff |
| Побічна дія | Nebenwirkung |
| Протипоказання | Kontraindikation |
| Алергія | Allergie |
| Жар | Fieber |
| Вагітність | Schwangerschaft |
| Набряк, пухлина | Schwellung |
| Почервоніння | Rötung |
| Лікар | Arzt |
| Дата наступної вакцинації | Nächster Impftermin |
| Паспорт щеплень | Impfausweis |
Вартість вакцинації у Німеччині
Слід нагадати, що медицина у ФРН заснована на обов'язковому страхуванні. Це означає, що щомісяця кожен громадянин робить внески до так званих лікарняних кас. Щодо вакцинації, то не всі щеплення є безкоштовними. Ті, що рекомендовані Інститутом Коха, покриває страховка (див. календар).
Найчастіше каси оплачують і повторну вакцинацію від кашлюку, правця та дифтерії для німців віком від 18 до 60 років. Люди старшого віку можуть також розраховувати на те, що німецька вакцина від грипу та пневмококової інфекції також буде для них безкоштовною.
Існує ще й таке поняття, як «обов'язкове щеплення». Наприклад, воно потрібне тим, хто хворий на цукровий діабет або бронхіальну астму. І тут каси також покривають витрати на цей вид імунізації.
Виняток становлять лише уколи, які необхідні для поїздок в екзотичні країни та ті, які пацієнт хоче зробити за власною ініціативою. Ці щеплення будуть для нього платними. У середньому один сеанс консультації та щеплення у 2021 році може коштувати приблизно 50 євро.
Чи є можливість відмовитись
Оскільки щеплення дітей у ФРН не є обов'язковим, батьки мають повне право відмовитись. За словами фахівців у галузі педіатрії, головна проблема полягає не в тому, що батьки не хочуть вакцинувати малюків, а в тому, що вони погоджуються, але не дотримуються календаря. Про це можна судити за невисокими показниками під час проведення повторних щеплень – від вітрянки, краснухи, кору.
Знаючи організованість німців, важко уявити, що вони можуть «забути», «не встигнути» або піддатися впливу обставин. Насправді ж людина дійсно здатна ухилитися від графіка через особисті причини, навіть якщо вона зовсім не проти вакцинації. На його шляху постійно виникають якісь перешкоди, головною з яких є недостатньо гнучка система охорони здоров'я.
Наприклад, щеплення не можна зробити в аптеці. Потрібно обов'язково записатися на прийом до лікаря, висидіти чергу, отримати консультацію спеціаліста. І не завжди це вписується у ритмічний день середньостатистичного громадянина.
Відсоток батьків, котрі навідріз відмовляються вакцинувати дітей, у Німеччині дуже низький. У цьому більшість противників – добре освічені люди, які багато читають і знають. Але німецькі медики попереджають, що навіть у Німеччині дуже багато псевдомедичної літератури, яка формує неправильну думку у населення.
Середнім варіантом між тими, хто категорично виступає проти щеплень, і тими, хто згоден наслідувати календар, є антропософи – прихильники альтернативної медицини, заснованої на лікуванні не конкретної хвороби, а організму як цілісної системи.
Чи знадобляться щеплення при прийомі в дитячий садок
Найбільші побоювання батьків викликає питання необхідності наявності щеплень до того моменту, коли малюка доведеться віддати в дитячий садок. Враховуючи те, що вакцинація в країні є рекомендованою, а не обов'язковою, можна припустити, що великих проблем із цим не виникне.
Усі ін'єкції вносяться у щоденник щеплень. Прийом у садок для тих, хто їх не зробив, не заборонено законодавством. У деяких випадках можуть поцікавитися, чи дитина захищена від правця. Але зроблять це лише для того, щоб у разі, якщо він пораниться, вихователі знали, як його лікувати.
Писати відмову від щеплення необхідності немає. Це вважається добровільним. Все, що потрібно зробити: просто пояснити лікареві, що ви не хочете ставити здоров'я вашого малюка під загрозу.
U-Untersuchung у Німеччині: що це
Як тільки в німецькій сім'ї народжується малюк, батьки мають виконати дві дії:
- знайти йому дитячого лікаря, який проведе контрольний огляд, коли дитині виповниться 1 місяць;
- повідомити страхову компанію про поповнення в сімействі, що дасть змогу оформити поліс для нового члена сім'ї. Без страховки лікар огляд не проведе.
Протягом першого року життя немовля має пройти 6 контрольних обстежень, які називаються Untersuchung і позначаються в дитячій картці буквою U. Перші два проводяться ще в пологовому будинку. Загалом графік виглядає так:
- U1 – відразу після появи світ;
- U2 – через дві доби;
- U3 – 4-5 тижнів;
- U4 – 3-4 місяці;
- U5 – 6-7 місяців;
- U6 – 10-12 місяців;
- U7 – 2 роки;
- U7a – 34-36 місяців. Один із нещодавно введених оглядів. Основне його завдання – переконатися, що дитина готова до дитячого садка.
- U8 – 46-48 місяців;
- U9 – 60-64 місяці;
- U10 – 7-8 років;
- U11 – 9-10 років.
Після цього наступний візит до лікаря заплановано на 13 років. Варто зазначити, що останні 4 обстеження були введені нещодавно і поки що оплачуються не всіма лікарняними касами.
Підведення підсумків
Щеплення дітей у Німеччині проводиться на добровільних засадах. Жоден лікар не змушуватиме батьків піти проти своєї волі, але намагатиметься навести потрібні аргументи, щоб вони змінили своє рішення. Всім питанням імунізації в країні займається Постійна комісія STIKO, яка функціонує на базі Інституту Коха.
Як і в будь-якій іншій країні, у Німеччині існують і прихильники вакцинації, і її супротивники. І все ж більшість дітей тут щеплені згідно з календарем, розробленим Інститутом. Примітно те, що навіть при прийомі в дитячий садок тут не зобов'язують зробити все щеплення. Але якщо ви все-таки зважилися захистити свою дитину за допомогою спеціальних препаратів, доведеться записатися до лікаря, який проведе обстеження щодо виявлення протипоказань. Рекомендовані щеплення STIKO оплачуються лікарняними касами.
